2011年 02月16日 拜讀陳文茜小姐的大作「重症無醫師」，一方面慶幸終於有非醫界人士關注到醫界日益嚴重卻又一直被刻意忽視的問題，一方面也遺憾礙於篇幅，陳小姐無法暢所欲言的將問題的全貌完整交代，在此僅就本人專業部分提出一點補充。
春節假期剛過，今年春節連假期間，全台有14萬民眾與他們的家屬都有掛急診的不愉快經驗，各大醫院的急診均飽受就診人數暴增之苦，尖峰出現在初二與初三，單日就診人數高達平日就診量的3至4倍，大台北地區加護病房全滿，過年期間滯留在急診處的等待住院病人到現在都還沒能完全消化疏散，有人光加護病房床位就等了5天，平日就已過度擁擠的急診室更加人滿為患，熱鬧程度不輸花博與百貨公司周年慶。天氣較冷與多種流感同時流行固然是主因，急重症醫療長期被健保忽視的系統性問題才是值得憂心的根本原因。
就診量增加3至4倍，服務的人力卻頂多增加3成，換言之，每位在急診工作的醫護人員必須承受2.5倍的壓力與風險，而且只能默默承受，這樣的困境年復一年，而且每年變本加厲。我們都自豪台灣是醫療資源豐沛地區，錯了，台灣的急重症能量正與需求逐漸脫節，致使每到放假全台便陷入醫療貧乏期，當所有的診所門診全部放假，暴增的醫療需求就只能由僅存的急診一肩承擔，不論輕重緩急一律集中在急診，不僅造成擁擠與等候，也某種程度排擠了真正需要緊急處理民眾的寶貴急救資源。
相信很多人都還不知道，醫院的急診處是由一群稱為急診專科醫師的專業人士在把關，台灣推行急診專科醫師制度已經超過10年，到現在還是有人誤解看急診的都是菜鳥實習醫師。急診是高度專業的部門，急救技術日新月異，急救知識橫跨各領域。
忙翻累爆還受委曲
急診的工作是既忙碌又辛苦，分秒必爭、夜以繼日、而且全年無休，工時長、壓力大、糾紛多，急診醫師號稱是醫院裡的海軍陸戰隊，無法成名、沒有暴利，若非對拯救生命懷有極大的熱情，很難想像有人願意長久這樣犧牲奉獻。因此急診醫師就像陳小姐所提的重症醫師一樣，永遠吃力不討好，也因此一直面臨人力短缺的困境。從事急診工作的護理同仁同樣如此。
當陳小姐與其他醫改先進致力監督健保浪費與醫院藥商暴利的同時，卻仍不免陷入這樣的矛盾之中，一方面希望抑制健保支出以避免浪費，一方面又覺得健保給付不夠多以致於無法合理支撐急重症醫師的生存，所以健保最重要的問題不只是增加多少保費，更重要的是分配，當救一條人命的給付遠低於燙一次頭髮，我們還如何能自詡為重視人權的先進國家？（遺憾的是，大多數的民眾都不知道這個不合理現象。）同時，政府一直強調醫療必須方便而廉價，卻沒有同時採取適當配套措施教導民眾珍惜資源，醫療浪費自然無法避免，急診被誤用與濫用當然只會有增無減。
這樣的亂象在平時早已呈現，全國急診普遍存在的過度擁擠、一床難求、不當轉診等現象早已討論多年，卻每下愈況，假日更是雪上加霜，今年過年則是扭曲到巔峰，所有在這期間上班的全國急診同仁，忙到翻、累到爆、沒有時間吃喝上廁所，犧牲與家人共度佳節時光的同時，還要因忙不過來遭受病人的抱怨責難，真是情何以堪，許多人委曲流淚只能往自己肚裡吞，這次過年真的嚴重的傷害了許多急診從業人員的心，大大的抹殺急診人的熱情，網路上不安的情緒醞釀翻騰，預計年後會有很大的一波離職潮，根基流失之快令人憂心。
恰逢新任署長就職之際，邱署長向以管理見長，是醫界非常值得期待的人才，期待署長從民眾長遠的利益出發，大刀闊斧有效解決這個比美國牛肉重要不知幾倍的問題，別再拖到下任署長了。
作者為亞東紀念醫院急診醫學部主任、台灣急診學會監事
PS:(本人觀感)
現在的急診，不僅是醫師壓力大，護理人員的壓力也很大，面對日益增多的病人，卻無多餘的人力，從過年前至今，看著自己的同仁一個個的病倒，剩下的同仁也是硬撐著不適的身軀繼續上班，而急診的病人看不見我們辛苦的一面，也無慈悲之心，一心只想滿足自己的需求，台灣人似乎也忽略了所謂「急診」它所存在的定義與重要性，對急診的濫用，更是無所不用其極，我想，處於急重症一線醫護人員的熱情及理想，將會因現實的殘酷而漸漸的被消磨殆盡!!!!
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